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Ergonomia, postura de los guitarristas clásicos, dolores y molestias
Rosana

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Mensaje por Rosana » Vie Dic 31, 2010 7:37 pm

Buenas tardes a todos. Me gustaria saber viendo todo lo que tan bien ilustran sobre posiciones correctas y demás....qué se puede hacer cuando se ha detectado Tunel Carpeano bilateral...Tengo entendido que solo resta la cirugía y que sirve solo para que no avance.Que no es curativa cuando la enfermedad ya está.....Agradeceria todo lo que puedan suministrarme al respecto....Gracias!

Walter

Re: Consulta

Mensaje por Walter » Lun Ene 03, 2011 4:30 pm

Hola Rosana, yo hace unos veinte días me operé de Tunel Carpeano, recién he comenzado con la rehabilitación y empezando de nuevo a tocar la guitarra de a poco, vos nombrás Tunel Carpeano bilateral no se si es el mismo caso q el mío, a mi me dijeron que con la cirugía se cura.
Saludos, Walter.

rolandolerma

Re: Consulta

Mensaje por rolandolerma » Mar Ene 04, 2011 4:30 am

¿Cuáles son las causas para padecer de esta enfermedad?

Rosana

Re: Consulta

Mensaje por Rosana » Mar Ene 04, 2011 12:12 pm

Gracias,Walter...Bilateral es en las dos manos.....y las causas mas comunes son mala posicion....

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Carlos Ruben Gomez
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Re: Consulta

Mensaje por Carlos Ruben Gomez » Jue Ene 06, 2011 2:50 pm

walter escribió:Hola Rosana, yo hace unos veinte días me operé de Tunel Carpeano, recién he comenzado con la rehabilitación y empezando de nuevo a tocar la guitarra de a poco, vos nombrás Tunel Carpeano bilateral no se si es el mismo caso q el mío, a mi me dijeron que con la cirugía se cura.
Saludos, Walter.
Walter: La cirugía del tunel carpiano tiene una efectividad de 100%, es decir se cura en todos los casos.
Carlos
Dr Carlos Ruben Gomez

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Carlos Ruben Gomez
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Re: Consulta

Mensaje por Carlos Ruben Gomez » Jue Ene 06, 2011 3:27 pm

Rosana escribió:Gracias,Walter...Bilateral es en las dos manos.....y las causas mas comunes son mala posicion....
Hola Rosana, tiene muchas causas que se unen para dar los sintomas.
El síndrome del túnel carpiano se produce cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, es comprimido o atrapado a nivel de la muñeca, al pasar por el tunel carpiano
http://www.marbellaquiropractica.com/2- ... -syndrome/
El nervio mediano controla las sensaciones de la parte posterior de los dedos de la mano (excepto el dedo meñique), así como los impulsos de algunos músculos pequeños en la mano que permiten que se muevan los dedos y el pulgar. El túnel carpiano-un pasadizo estrecho y rígido del ligamento y los huesos en la base de la mano-contiene el nervio y los tendones flexores. Algunas veces, el engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el túnel y hacen que se comprima el nervio mediano. El resultado puede ser dolor, debilidad o entumecimiento de la mano y la muñeca, irradiándose por todo el brazo.
http://familydoctor.org/online/famdoces ... s/023.html
Sintomas:
Los síntomas generalmente comienzan gradualmente y se manifiestan con sensaciones de calor, calambre o entumecimiento en la palma de la mano y los dedos, especialmente del pulgar y de los dedos medio e índice. Algunos pacientes que padecen el síndrome del túnel carpiano dicen que sus dedos se sienten hinchados e inútiles, a pesar de no presentar una hinchazón aparente. Los síntomas a menudo aparecen primero en una o ambas manos durante la noche, puesto que mucha gente duerme con las muñecas dobladas. Una persona con síndrome del túnel carpiano puede despertarse sintiendo la necesidad de “sacudir” la mano o la muñeca. A medida que los síntomas se agravan, los pacientes comienzan a sentir el calambre durante el día. La disminución de la fuerza de la mano puede dificultar cerrar el puño, agarrar objetos pequeños o realizar otras tareas manuales. En casos crónicos y/o sin tratamiento, los músculos de la base del pulgar pueden debilitarse o atrofiarse. Algunas personas no pueden distinguir el frío y el calor a través del tacto.
Causas:
A menudo, el síndrome del túnel carpiano es el resultado de una combinación de factores que aumentan la presión en el nervio y los tendones medianos en el túnel carpiano, en lugar de ser un problema del nervio propiamente dicho. El trastorno se debe muy probablemente a una predisposición de nacimiento - el túnel carpiano es simplemente más pequeño en algunas personas que en otras. Otros factores que contribuyen al diagnóstico incluyen traumatismos o lesiones en la muñeca que causan la hinchazón, tal como una torcedura o una fractura; hiperactividad de la glándula pituitaria o hipófisis, que produce agrandamiento de las manos; hipotiroidismo (baja función de la glándula tiroides); artritis reumatoide; problemas mecánicos en el empalme de la muñeca; stress laboral; uso repetido de herramientas manuales de vibración; retención de líquido durante el embarazo o la menopausia, o el desarrollo de un quiste o de un tumor en el túnel carpiano. En algunos casos es imposible determinar las causas.
Quienes están en riesgo:
en general los que hacen tareas repetitivas que llevan a la inflamación de los tendones flexores en posturas inadecuadas o antifisiológicas.
Las mujeres tienen tres veces mayores probabilidades que los hombres de padecer el síndrome del túnel carpiano, quizás porque el túnel carpiano en sí mismo puede ser más pequeño en las mujeres que en los hombres. La mano dominante generalmente se afecta primero y padece el dolor más intenso. Las personas con diabetes u otros trastornos metabólicos que afectan directamente los nervios del cuerpo y los hacen más susceptibles o propensos a la compresión también presentan un riesgo alto. Generalmente, el síndrome del túnel carpiano ocurre solamente en adultos.

El riesgo de padecer el síndrome del túnel carpiano no se limita a personas que trabajan en una sola industria u oficio, pero es particularmente más común en personas que realizan trabajos en plantas de ensamblaje-fabricación, costura, acabado industrial, limpieza y embalaje de carnes, aves o pescados. De hecho, el síndrome del túnel carpiano es tres veces más común en ensambladores que en las personas que realizan ingreso de datos en computadoras. Un estudio realizado por la Clínica Mayo en 2001 reveló que el uso continuo de una computadora (hasta 7 horas al día) no aumenta el riesgo de que una persona desarrolle el síndrome del túnel carpiano. Lo mismo ocurre con los guitarristas.

En 1998, se estimó que tres de cada 10 mil trabajadores debieron ausentarse del trabajo debido a síndrome del túnel carpiano. La mitad de estos trabajadores perdió más de 10 días de trabajo. El costo promedio del síndrome del túnel carpiano, incluyendo facturas médicas y tiempo perdido de trabajo, se estima en alrededor de 30.000 dólares por trabajador afectado en EEUU.
Diagnóstico:
El diagnóstico y tratamiento tempranos son importantes para evitar daños permanentes al nervio mediano. Un examen físico de las manos, los brazos, los hombros y el cuello puede ayudar a determinar si las quejas del paciente se relacionan con sus actividades diarias o con un trastorno no aparente y puede ayudar a eliminar otras condiciones dolorosas parecidas al síndrome del túnel carpiano. Se verifica si la muñeca presenta ablandamiento, hinchazón, calor o decoloración. Se comprueba la sensibilidad de todos los dedos y se examina la fortaleza de los músculos de la base de la mano y si existen muestras de atrofia. Las pruebas rutinarias de laboratorio y las radiografías pueden indicar si hay diabetes, artritis y fracturas.

Los médicos pueden utilizar pruebas específicas para intentar reproducir los síntomas del síndrome del túnel carpiano. En la prueba de Tinel, el doctor golpea ligeramente o presiona el nervio mediano en la muñeca del paciente. La prueba es positiva si ocurre una especie de calambre en los dedos o una sensación de descarga eléctrica. En la prueba de Phalen o flexión de la muñeca, el paciente debe estirar los brazos hacia arriba con los dedos hacia abajo, presionando el dorso de las manos uno contra el otro. La presencia del síndrome del túnel carpiano se evidencia si uno o más síntomas, como una sensación de calambre o un mayor entumecimiento, se sienten en los dedos en el plazo de un minuto. Los médicos pueden también pedir que los pacientes intenten hacer un movimiento que provoque los síntomas.

A menudo es necesario confirmar el diagnóstico por medio de pruebas de electrodiagnóstico (Electromiograma). En un estudio de la conducción del nervio, se colocan electrodos en la mano y la muñeca. Se aplican pequeñas descargas eléctricas y se mide la velocidad con la cual los nervios transmiten los impulsos. En una prueba llamada electromiografía, se inserta una aguja fina en el músculo, en aparatos mas modernos no hacen falta las agujas. La actividad eléctrica que se muestra en una pantalla puede determinar la gravedad del daño que ha sufrido el nervio mediano. El procesamiento de imágenes por ultrasonido puede demostrar cualquier deterioro en el movimiento del nervio mediano. El procesamiento de imágenes por resonancia magnética (MRI) puede mostrar la anatomía de la muñeca, pero hasta la fecha no ha sido particularmente útil en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.
Tratamiento:
Los tratamientos para el síndrome del túnel carpiano deben comenzar lo más pronto posible, siguiendo instrucciones médicas. Las causas menos evidentes, tales como la diabetes o la artritis se deben tratar primero. El tratamiento inicial implica generalmente mantener en reposo la mano y de la muñeca afectadas por lo menos 2 semanas, evitando actividades que puedan empeorar los síntomas, e inmovilizando la muñeca con una férula o tablilla para evitar daños adicionales por torceduras o flexiones de la misma. Si hay inflamación, la aplicación de compresas frías puede ayudar a reducir la hinchazón.
Tratamiento no quirurgico:
Se aconseja comenzar primero con estos antes de pasar a al cirugía.
Medicinas - En circunstancias especiales, varios medicamentos pueden aliviar el dolor y la hinchazón asociados al síndrome del túnel carpiano. Los medicamentos anti-inflamatorios no esteroides, tales como la aspirina, el ibuprofeno y otros calmantes del dolor sin receta, pueden ayudar a aliviar los síntomas que han estado presentes por un tiempo corto o consecuencia de una actividad forzosa. Los diuréticos administrados por vía oral ("píldoras de agua") puede disminuir la hinchazón. Los corticoesteroides tales como prednisona o lidocaína, inyectados directamente en la muñeca o tomados por vía oral, pueden aliviar la presión en el nervio mediano y proporcionar un alivio temporal inmediato a las personas con síntomas leves o intermitentes. (Precaución: las personas con diabetes o con predisposición a la diabetes deben tener presente que el uso prolongado de corticoesteroides puede dificultar la regulación de los niveles de la insulina. Los corticosterioides no se deben tomar sin haber sido recetados por un médico). Además, algunos estudios demuestran que los suplementos de la vitamina B6 (piridoxina) pueden aliviar los síntomas del síndrome del túnel carpiano.

Ejercicio -Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pueden ser beneficiosos para las personas cuyos síntomas hayan disminuido. Estos ejercicios pueden ser supervisados por un fisioterapista debidamente entrenado para tratar debilitaciones físicas a través del ejercicio, o por un terapista ocupacional debidamente entrenado para evaluar pacientes con debilitaciones físicas y ayudarles a adquirir destrezas para mejorar su salud y bienestar.

Terapias alternativas -Los tratamientos por acupuntura y/o quiroprácticos han beneficiado a algunos pacientes, pero su verdadera eficacia no ha sido comprobada. El yoga es la excepción, ya que se ha demostrado que reduce el dolor y mejora la fuerza en la mano en los pacientes con síndrome de túnel carpiano.
Tratamiento Quirurgico:
La descompresión del túnel carpiano es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en los Estados Unidos. Esta cirugía se recomienda generalmente si los síntomas duran por lo menos 6 meses e involucra el separar una porción de tejido alrededor de la muñeca para reducir la presión en el nervio mediano. La cirugía se realiza con anestesia local y no requiere hospitalización. Muchos pacientes requieren cirugía en ambas manos. A continuación los diferentes tipos de cirugía de descompresión del túnel carpiano.

La cirugía de descompresión abierta, es el procedimiento tradicional utilizado para corregir el síndrome de túnel carpiano consiste en el hacer una incisión de hasta 2 pulgadas en la muñeca y después el cortar el ligamento carpiano para agrandar el túnel del carpo (conjunto de huesos de la muñeca). El procedimiento se hace generalmente con anestesia local y es ambulatorio, a menos que haya consideraciones médicas inusuales.

La cirugía endoscópica puede resultar en una recuperación funcional más rápida y causa menos malestar postoperatorio que la cirugía de descompresión abierta tradicional. El cirujano hace dos incisiones (de aproximadamente ½ pulgada cada una) en la muñeca y en la palma, inserta una cámara fotográfica unida a un catéter, observa el tejido en una pantalla y corta el ligamento carpiano (el tejido que mantiene las coyunturas). Esta cirugía endoscópica de dos portales (incisiones), realizada generalmente usando anestesia local, es eficaz y reduce al mínimo las marcas y el ablandamiento de cicatrices, en caso de existir. También está disponible la cirugía endoscópica de un portal para el síndrome del túnel carpiano.

Aunque los síntomas se pueden aliviar inmediatamente después de cirugía, la recuperación total de la cirugía del túnel carpiano puede tomar meses. Algunos pacientes pueden tener infecciones, daños en el nervio, rigidez y dolores en la incisión. De vez en cuando la muñeca pudiera perder fuerza a consecuencia de haber cortado el ligamento carpiano. Los pacientes deben realizar fisioterapia después de la cirugía para restaurar la fuerza de la muñeca. Algunos pacientes pueden necesitar hacer cambios en sus actividades laborales o hasta cambiar de trabajo después de recuperarse de la cirugía.

La recurrencia del síndrome de túnel carpiano después del tratamiento es inusual. La mayoría de pacientes se recupera totalmente.
Prevención:
Postura fisiológica de la mano para evitar la compresión. Y descansos frecuentes para evitar la inflamación de los tendones por traumas repetitivos.
Dr Carlos Ruben Gomez
este escrito lo hice guiandome en las recomendaciones del NINDS (National Institute Neurological Disorders and Strokes de EEUU)

Duvan

Re: Consulta

Mensaje por Duvan » Dom Ene 16, 2011 8:49 pm

Muy completa su información Dr Carlos. Muchas gracias

julio laplata

Re: Consulta

Mensaje por julio laplata » Vie Mar 21, 2014 3:30 am

Re: Consulta al doctor Gomez..
Notapor julio laplata » Jueves 27 Febrero 2014, 03:52

Hola Dr Gomez le envio esta porque tengo el problema mi mano derecha comienza a saltar al pulsar las cuerdas 1,2y3 cuando aplico fuerza y rapidez a los dedos de lo contrario No tengo volumen;siento lentitud en los movimientos de ataque a estas y el pulgar en ocasiones no responde con regularidad y falla o salta la cuerda al subir a la superior.No hay dolor pero los errores son inadmisibles a esta altura.tengo el dedo meñique intervenido por dupuy tren; todo bien; rehabilitación , pero nada que ver con lo comentado pero los especialistas en manos no son guitarristas. Respecto de la mano Izquierda solo algún calambre en el indice por uso de la cejilla que es frecuente después de almorzar o cenar. raro no?.Tengo Mejor resultado si apoyo la parte de abajo de la muñeca sobre la tapa armónica con una muñequera gruesa que me he confeccionado que afirma la mano pero tiene sus bemoles. El neurólogo que soluciono un problema de temblor al escribir; tras estudios de mi cerebro concluye con que el sistema motor esta bien y por análisis de sangre también músculos .electro mio grama normal.Los profesores que me han dado clases dicen que tengo buena postura de las manos sobre el instrumento desde años aunque soy hovista.si pudiera contactarme personalmente viajaría para su consulta o tal vez Ud podría deribarme a un medico que reúna sus condiciones.mi edad 62 ciudad de La Plata he creado este correo a tal efecto *** Disculpe la extensión de esta pero cuando uno ama un instrumento duele mucho dejarlo. Muchisimas Gracias

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